امروز سه شنبه 21 آذر 1396  -  23 ربیع الاول 1439  -  12 دسامبر 2017

 


Print

بررسی علل تهوع و استفراغ در کودکان

اکثر مواقع استفراغ به دليل عفونت دستگاه گوارش با ويروسهاي آلاينده بروز ميكند، عفونت دستگاه گوارش با ارگانيسمهاي عفوني، گاستروانتريت ناميده ميشود و علائم آن معمولاً به صورت اسهال و استفراغ است.عفونتهاي گوارشي که اغلب دوره كوتاهي دارند اگر چه براي خانوادهها نگرانكننده است اما در بيشتر موارد براي كودكان خطرناك نيستند.درهر صورت اگر در كودكان خصوصاً شيرخواران استفراغ مكرر مانعدريافت كافي مايعات گردد و از طرف ديگر اسهال نيز به طور همزمان وجود داشته باشد، خطر بروز كم آبي در كودك قوت خواهد گرفت. مهمترين اقدام لازم براي كودك و والدين نگران،آرامش بخشيدن، دادن اعتماد به نفس و فرونشاندن وحشت و اضطراب در آنهاست. اما براي پيشگيري از كم آبي در كودك ميبايست اقدامات ضروري زير صورت پذيرد:راههاي درمان كودك مبتلا به استفراغ1ـ براي شيرخواران زير شش ماهاز نوشاندن مقدار فراوان آب خالص به شيرخواران پرهيز نماييد، مگر آن كه پزشك مقدار مصرف آن را براي شما معين كرده باشد.ـ حجم كوچكي از مايعات حاوي الكتروليت و املاح مثل ors را طي جند نوبت هر 15 تا 20 دقيقه با يك قاشق چايخوري و يا يك سرنگ به شيرخوار بنوشانيد. مقدار مايع در هر وعده حدود 2 تا 3 قاشق چاي خوري و يا حداكثر 20 ميليليتر است. محلول خوراكي حاوي الكتروليت ors محتوي نمك و شكر بوده و در بيشتر داروخانهها در دسترس ميباشد. Ors تقريباً جايگزين مناسبي براي همان تركيباتي است كه در اثر اسهال واستفراغ در شيرخوار از دست ميرود.ـ اگر ظرف مدت دو ساعت شيرخوار مقدار مايعات مصرف شده را تحمل نمايد و استفراغ نكند به تدريج ميتوانيد حجم مورد استفاده را افزايش دهيد.ـ از مصرف بيش از حد مايعات در هر وعده پرهيز نماييد. چرا که افزايش حجم ناگهاني و اتساع معده، محرك و مسبّب استفراغ در شيرخوار خواهد شد.ـ درصورتيكه شيرخوار شما با شير مصنوعي (شيرخشك) تغذيه ميشود، پس از مدت هشت ساعت از توقف استفراغ ميتوان تغذيه را شروع كرد. تغذيه با مقادير كم مثلاً حدود 20 تا 30 ميلي ليتر در هر وعده شروع شده و تدريجاً افزايش مييابد. درصورتي كه شيرخوار از مواد غذايي نيمه جامد مثل فرني و يا پوره نيز استفاده ميكند هشت ساعت پس از توقف استفراغ میتوانيد مصرف آنها را با مقدار کم شروع نماييد.ـ درصورتيكه شيرخوار صرفاً با شير مادر تغذيه ميشود و بيش از يك نوبت استفراغ نمايد ابتدا هر 2 ساعت 5 تا 10 دقيقه كودك را با شير مادر تغذيه كنيد، اگر با اين روش نيز استفراغ تكرار شد به پزشك معالج مراجعه كنيد.ـ در هنگام بروز استفراغ در شيرخواران زير يكماه به پزشك معالج مراجعه نمائيد.(در شيرخوران زير 6 ماه بهطور طبيعي مقادير اضافه از شيرخورده شده به صورت پنيربرگردانده ميشود. لازم به توضيح است كه اين وضعيت با استفراغ كه تخليه تمامي محتويات معده با جهش ميباشد نبايد اشتباه شود.)2ـ براي شيرخوران 6 ماه تا يكسالـ از مصرف آب خالص در كودكان و شير خوران زير يك سال پرهيز نماييد، مگر آن كه پزشك معالج مقادير آن را دقيقاً مشخص كرده باشد.ـ از مقادير كم حدود 2 تا 3 قاشق چايخوري يا حداكثر از 20 ميلي ليتر حاوي الكتروليت مثل ors مكرراً هر 15 تا 20 دقيقه استفاده كنيد. تعادل محتويات محلولهاي حاوي الكتروليت از نظر قند و ساير املاح حائز اهميت فراواني است.ـ از آنجايي كه محلولهاي حاوي الكتروليت بد مزه ميباشند ممكن است شيرخوران بالاتر از 6 ماه از مصرف آن خودداري نمايند. با اضافه نمودن حدود 3 ميلي ليتر از آب ميوهها مثل آب ليمو، طعم اين محلول مناسبتر ميشود. محلولهاي الكتروليتي سرد نيز بهتر مورد استفاده قرار ميگيرند.ـ اگر كودك ظرف مدت دو ساعت از مصرف مايعات، دچار استفراغ نشود، به تدريج ميتوان حجم مايعات را افزايش داد.ـ در صورت گذشت 8 ساعت از زمان استفراغ، ميتوان تدريجاً مصرف شيرخشك يا شير طبيعي را با مقادير كم مثلاً 30 تا 60 ميلي ليتر و نيز برخي ميوهجات مثل موز، فرني، پوره و... شروع نمود. رژيم غذايي معمول و هميشگي كودك را نيز ميتوان پس از مدت 24 ساعت از سر گرفت.3ـ براي كودكان بزرگتر از يك سالـ از مقدار كم مايعات زلال استفادهكنيد. مايعات مناسب عبارتند از: آب خنك و خردههاي يخ، محلولهايي مثل ors به همراه آبميوههاي خوشطعم، محلولهاي الكتروليتي سرد و گازدارـ در صورت عدم استفراغ به مدت هشت ساعت، به تدريج غذاهاي نرم و مطبوع را شروع كنيد. هرگز در خوردن غذا اجبار نكنيد. وقتي براي بيمار غذا شروع ميشود كه كودك اظهار گرسنگي نمايد.از غذاهاي مناسب براي اين شرايط ميتوان از نان سوخاري، سوپ، پوره سيب زميني، برنج و نان نام برد.ـ در صورتي كه بعد از گذشت 24 ساعت، استفراغ تكرار نشود به تدريج ميتوان رژيم معمولي كودك را شروع کرد.زمان مناسب برای مراجعه به پزشكبزرگترين خطر استفراغهاي مكرر، در زمينه گاستروآنتريت، كم آبي است. درصورتي كه كودك شما از نوشيدن مايعات امتناع کرده و يا عليرغم استفاده از مايعات بر اساس دستورالعمل مذكور همچنان استفراغ ميكند و نيز در صورت بروز هر يك از علائم كم آبي زير به پزشك مراجعه نماييد:علائم كم آبي خفيف تا متوسطخشكي مخاط دهان و زبان، نبود يا كاهش اشك به هنگام گريه كردن، بي قراري و تحريك پذيري، خيس كردن و تعويض پوشك شيرخوار كمتر از 4 بار در شبانه روز، عدم دفع ادرار به مدت 6 تا 8 ساعت در كودكان، ملاج فرو رفتهعلائم كم آبي شديد:خشكي شديد مخاط دهان و زبان (زبان كبابي)، پوست خشك و چروكيده (از بين رفتن طراوت طبيعي پوست)، بيحالي و يا كاهش سطح هوشياري، ضعف شديد، چشمان گود افتاده، ملاج شديداً فرو رفته، خواب آلودگي شديد و يا عدم تمركز كافي، تنفس عميق و تند، عدم دفع ادرار به مدت 6 تا 8 ساعت در شيرخوران و 10ـ 8 ساعت در كودكان، نبض ضعيف و سريعدر صورت بروز علائم زير سريعاً به پزشك مراجعه نماييد زيرا احتمالاً كودك مبتلا به بيماريهاي وخيم تر و خطرناكتري بوده و نبايد اين علائم به عنوان ابتلاء به گاستروآنتريت ساده در نظر گرفته شوند.استفراغهاي جهنده و شديد در شيرخواران خصوصاً در كودكان زير 3 ماه، بروز استفراغ بعد از گذشت 24 ساعت از مصرف مايع درماني خوراكي، شروع مجدد استفراغ به محض آغاز رژيم معمولي در كودك، شروع استفراغ بعد از ضربه به سر و جمجمه، همراهي تب با استفراغ (درجه حرارت بالاتر از 9/38ـ3/38 سانتيگراد در شيرخواران بالاتر از 6 ماه)، استفراغ سبز رنگ و يا زرد روشن (استفراغ صفراوي)، شكم كودك در طول زمان استفراغ، برآمده، دردناك و سفت به نظر رسد، محتوي استفراغ بيمار به شكل دانههاي قهوه ميباشد (ماندگاري خون در معده چنين شکلی خواهد داشت) و استفراغ خوني

دكتر حميد فرهنگي، فوق تخصص هماتولوژی و آنکولوژی اطفال


 

یکشنبه 27 تير 1395
بازدیدها 654
دیدگاه ها 0
امتیاز 3 از 5
اطلاعات مطلب :
کد مطلب: 203
حوزه: وبلاگستان
منبع : http://koodakaneha.niniweblog.com/post/2/.html


ارسال نظر:
ارسال
نظرات کاربران: